“曾经有一位患者，带状疱疹发作后没有及时接受规范的系统治疗，导致病情反复，最终在治疗过程中花费了十几万元。然而十几万元就一定治得好吗？”在“预防带状疱疹，健康中国家”杭州站主题科普活动上，浙江省人民医院疼痛科主任李顺分享了一则患者故事。

2月24日-3月2日是第四届带状疱疹关注周，为进一步呼吁全社会关注带状疱疹，帮助家庭远离带状疱疹疾病带来的沉重负担，西湖区疾控、疼痛科、社区等多位专家齐聚一堂，就带状疱疹的疾病负担与预防等话题进行分享，旨在提升全社会对疾病风险的认知，推动健康老龄化，共筑“健康中国家”。

50岁后带状疱疹风险攀升

慢病人群需格外警惕

带状疱疹，俗称蛇缠腰，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。在中国，每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。

年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。据统计，中国 50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。李顺主任表示：“随着我国人口老龄化的加速，带状疱疹的发病率也在逐步上升。即使是身体健康的中老年人，50岁以后发生带状疱疹的风险也会陡然增加。50岁以后，随着年龄增长，机体对于水痘-带状疱疹病毒的免疫力逐渐减弱，特异性免疫功能降低，带状疱疹的发生率、住院率甚至死亡率将呈现出上升趋势。”

对患者而言，疼痛是影响带状疱疹患者生活质量的最重要因素。其中，带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。更为严重的是，带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年。相较于年轻人，老年带状疱疹患者的疼痛更常见且多为重度，严重影响生活质量，导致焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。

李顺补充道：“很多患者，尤其是老年患者会问：我的神经痛什么时候能好？需要吃药多久？但现实是，部分患者可能需要长期服药甚至终身管理。罹患带状疱疹不仅影响患者的生活质量，也会加重患者及其家庭乃至社会的经济负担。”据估计，中国每年带状疱疹疾病治疗花费约13亿元，包括门诊及住院治疗费用、非处方药物及治疗。

相比于一般人，慢性病患者离带状疱疹更近，常见慢性基础疾病是带状疱疹的危险因素。研究表明，糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加26-41%。李顺主任介绍：“以糖尿病为例，糖尿病患者罹患带状疱疹后，发生带状疱疹后神经痛的风险显著升高，且疼痛往往更加严重且持久。同时，带状疱疹又会影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。我们曾经接诊过一位糖尿病患者，他在感染带状疱疹后疼痛难忍，在冬天不得不光着膀子，穿着类似‘唐僧袈裟’的衣服来看诊。所以糖尿病患者要更加关注这些健康风险。”

社区健康管理升级

智慧医疗助推疫苗处方

春季来临以后，气温变化起伏较大，中老年人由于免疫力下降，更容易受到慢性病和感染性疾病的双重威胁，如流感、肺炎、带状疱疹等。因此，日常健康管理和疾病预防显得尤为重要。

社区卫生中心作为守护健康的第一道防线，在疾病预防和健康管理中发挥着重要作用。西湖区三墩镇社区卫生服务中心副主任何芳表示：“社区中老年人面临的健康问题较为突出，为了更好地应对这些挑战，我们倡导50岁以上的居民做好健康综合管理。首先，中老年人应养成健康的生活方式，比如落实‘三减三健’原则，即减盐、减油、减糖，关注健康口腔、健康体重和健康骨骼，在饮食方面合理搭配膳食，同时，保持适当的运动，以提高机体抵抗力。其次，定期体检至关重要，以实现疾病的早筛早治。此外，对于带状疱疹此类感染性疾病，接种疫苗是一种重要的预防方式。”

何芳副主任提醒：“中老年人在接种疫苗前应牢记三大关键词：年龄、保护效力、禁忌证。首先，不同疫苗的适用年龄不一样，预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异，所以具体要向专业的医生进行咨询。其次，我们要牢记‘保护效力’，疫苗的保护效力是指疫苗接种的人群与未接种疫苗的人群相比，能够减少疾病风险的程度。最后，要牢记‘禁忌证’，在接种疫苗前应咨询专业医生，主动说明个人健康的状况，在医生指导下选择接种时间以及疫苗种类。”

近年来，各地积极探索医疗机构医生开具疫苗处方的模式，以提高疫苗接种的可及性和便利性。为探索医防协同、医防融合新形式，应对人口老龄化和关注“一老一小”重点人群，浙江省开展了中老年人群预防接种健康处方项目。

何芳副主任介绍：“我们中心也在积极推进‘疫苗处方’服务，帮助老年人更便捷地完成疫苗接种。很多老年人在使用智能平台预约接种时存在困难，签约家庭医生后，医生可以为他们开具健康处方，直接到门诊接种。同时，我们还提供‘小卡片’提示，帮助居民预约下一次就诊时间，并定期开展健康教育讲座和一对一健康指导，让疾病预防更具针对性。我们也有‘家医有约’服务，让签约居民随时与家庭医生沟通健康问题。此外，居民还可以通过门诊、家庭医生或‘浙里办’等多种渠道便捷预约。”