最晚期非霍奇金淋巴瘤患者，去美国接受最新CAR-T免疫治疗10天后，颈部的肿块完全消失，一个月后PET-CT查不到任何癌细胞……这是海外医疗服务机构盛诺一家近期转诊的一个真实案例。

9月14日，由浙江省健康服务业促进会与盛诺一家联合主办、浙江电视台钱江频道协办的“跨境医疗发展论坛”在第三届浙江国际健康产业博览会期间同步举办。盛诺一家创始人兼董事长蔡强、浙江省健康服务业促进会会长朱耀传、浙江省肿瘤医院副院长陈明、美国印第安纳大学医院集团（IUH）国际患者服务中心主任Lance Barnes、浙江电视台钱江频道《九点半》主持人汤汉涛等嘉宾出席，从跨境医疗的发展入手，共同探索“消费升级”给浙江人民带来的变化。

蔡强认为，浙江省出国看病的人数位居全国第二，离不开地区经济水平和居民消费能力，但长远来看，跨境医疗增速更重要的原因在于医学技术的发展。看得“好”病，才是越来越多有经济能力的家庭选择跨境医疗的根本原因。

跨境医疗新态势：年增速30%

浙江省健康服务业促进会会长朱耀传在“跨境医疗发展论坛”上指出，近年来，跨境医疗呈现出了新的态势，年增速达到30%。

据朱会长透露，中国被抑制的医疗总需求规模高达6400亿元，其中医疗服务占4400亿。现有的医疗资源已经无法完全满足所有居民的就医需要，对于具有国际消费能力的患者家庭来说，跨境医疗就提供了更好的选择。

事实上，跨境医疗的出现，也一定程度上缓和了国内医疗供需的不平衡，成为中国医疗的有益补充。

浙江省健康服务业促进会会长朱耀传

来自美国印第安纳大学医院集团（IUH）的国际患者服务中心主任Lance Barnes证实了这一说法。作为美国最大和最全面的综合性学术健康护理机构之一，IUH为世界各地的患者提供服务，其中也包括中国的患者。近年来，来自中国的患者数量逐年增加，是增速最快的国际患者来源国之一。

据Lance Barnes介绍，新药和新技术是吸引国际患者前往美国就医的重要原因。美国很多权威医院都有知名大学医学院的科研实力为支撑，医生不仅仅擅长临床，还有足够的时间参与科研项目。

美国印第安纳大学医院集团（IUH）国际患者服务中心主任Lance Barnes

而在浙江省肿瘤医院副院长陈明看来，中国的医生显然要比美国的医生忙得多，收入也远远比不上美国，但美国确实新药、新技术更多，治疗流程更加规范。陈院长曾在美国密歇根大学攻读博士后，对美国的医疗水平有深刻了解，近年来也致力于推动浙江省医院与美国医院的国际合作，将国外先进医疗技术引入浙江。

早期患者增多，晚期癌症也有治愈可能

“从出国看病的癌症患者病情分期来看，早期患者明显增多。”盛诺一家创始人兼董事长蔡强在论坛上指出。

在盛诺一家成立之初，一般只有当肿瘤发展到晚期，出现远处转移、病情逐渐加重、走投无路的情况，患者才会想到出国看病。现在这一情形已经大大改观：2015年，盛诺一家转诊的癌症患者中，仍有64%处于晚期；但是到2016年，这一数字下降为57%。相应地，早期癌症患者的比例几乎翻了一倍。

蔡强感叹道，我们国家的癌症筛查意识及力度都大大低于欧美发达国家，造成了很大的不必要的生命损失。实际上不管是哪一种癌症，早期发现并积极治疗，5年生存率都远远高于同病种的晚期患者。

盛诺一家创始人兼董事长蔡强

值得庆幸的是，医疗技术的发展日新月异，国外对某些种类癌症的研究，甚至已经到了难以想象的高度。

蔡强分享了一个盛诺一家近期转诊的案例。一位非常晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，抱着一线希望、坐在轮椅上被推去美国。治疗前，脖子上的肿块不断增大，已经快要冲破皮肤，但是通过美国最新的CAR-T免疫治疗，仅仅花费10分钟回输一袋根据患者自身免疫细胞制备的个性化CAR-T药物，10天后，肿块就几乎完全消失了。一个月后复查PET-CT，美国医生已经看不到任何癌细胞！

家属看到这样的效果，连呼奇迹，第一时间把治疗效果分享给了蔡强。

据了解，CAR-T免疫疗法被医学界誉为最有可能治愈癌症的方法，首个治疗药物已于8月30日在美国获批，用于治疗符合条件的白血病等血液类肿瘤患者，其他种类癌症的临床试验也在积极开展，目前还没有进入中国。类似对晚期癌症呈现出特别效果的免疫疗法药物，还有PD-1、PD-L1等。

活动现场

出国看病到底要花多少钱？

国际最新药物和疗法，自然也意味着更高的医疗花费，作为全球医疗水平最发达的国家，美国的医疗费用更是向来以高昂著称。

据蔡强介绍，美国的医疗费用水平一般为国内的6-7倍，具体花费需要依据患者病情及美国医生给出的治疗方案而定。如果只是到国外确诊病情，如上面提到的非霍奇金淋巴瘤患者，首诊只花费600美金就完成了这一目标；如果要拿到下一步的个性化治疗方案，则患者可能需要接受部分检查，评估阶段的花费在3-5万美金左右。

如果该个性化治疗方案国内有予以实施的条件，患者完全可以选择回国；但如果由于技术、药物等方面的限制，该方案必须在美国实施，又或者患者有强烈的意愿要求在美国实施，那么费用可能会大幅增加。一般来说，癌症患者的平均花费在20万美金左右，个别患者可能达到上百万美金。

同样的病种，甚至相似的病情，到国外完全可能适用不同的治疗方案；而同样的治疗方案，在不同的患者身上，效果也可能完全不同。这就是患者的个体差异，也是医疗的不确定性所在。所以，在患者到国外见到主治医生并接受相应检查、做出评估之前，没有人能准确预知患者将会接受怎样的治疗方案，需要花费多少钱。

如果患者有一定经济条件，也有出国看病的需要，只是难以接受美国高昂的费用，蔡强建议可以考虑英国。英国的癌症5年生存率为54%，略低于美国的69%，但比国内的30.9%高出接近一倍，而英国的医疗费用水平只有美国的一半到三分之一，一些药物在英国的售价甚至比国内还低。

行业鱼龙混杂，如何选取正规渠道？

在本次“跨境医疗发展论坛”上，蔡强、朱耀传、陈明等嘉宾，还在浙江电视台钱江频道《九点半》主持人汤汉涛的主持下，对出国看病过程中患者可能遇到的风险、如何规避等话题进行了讨论。

浙江电视台钱江频道《九点半》主持人汤汉涛、浙江省肿瘤医院副院长陈明

近年来跨境医疗虽然增速明显，但同时也为行业的健康发展埋下了隐患。在市场需求的刺激下，众多中介机构不断成立，由于缺乏监管，部分中介为了招揽客户，不惜冒充与国外医院的合作关系，而本身又没有足够的转诊经验，不能为患者提供专业、完善的服务，每年都会有不少人上当受骗。

老刘（化名）就是非正规中介的受害者之一，他通过互联网联系一家中介前往某美国著名医院寻求治疗。但是到了这家美国医院之后，医院国际部却完全找不到他的信息，求证之后才发现：中介机构给他出具的医院合作凭证是假的，就医邀请函也是假的，自然，所谓的预约根本不存在。

蔡强认为，在国家没有相关行业管理政策出台之前，单靠企业的自我道德约束，很难形成规范的市场。现有中介机构良莠不齐，像老刘这样的患者，如果不能擦亮眼睛，谨慎对待，上当受骗仍会时有发生。而一旦受骗，轻则浪费钱财、耽搁治疗时机，重则可能影响到患者的生命。

蔡强建议，如果遇到中介机构声称与某国外医院存在合作关系，可以通过以下两种方法进行求证：

①要求中介机构出具与国外医院的合作证明，如双方签订的正式合作协议、医院给予的授权证书等。需要注意的是，国外医院的《就医邀请函》不属于合作证明，《就医邀请函》是国外医院发给患者的，与中介机构没有任何关系。有的中介利用患者信息的不对称，拿《就医邀请函》来谎称与国外医院有合作关系。

②把中介机构与国外医院的合作关系写入合约，如果事后证实合作关系不存在，患者可以追究中介机构的违约责任。

此外，蔡强还指出，出国看病不能轻信网络，在与中介机构签约之前，一定要上门考察，了解该中介机构的整体实力。

患者需要知道，国外权威医院对选择转诊合作机构是非常谨慎的，通常需要考察很长一段时间，确保中介机构拥有专业的服务能力，而且与医院的服务理念一致，才可能与之正式签约。那些刚刚成立一两年，甚至不到一年的中介机构，是几乎没有可能拿到国外权威医院的正式合约的。