新民晚报  记者 左妍

如何调动医务人员积极性？如何保证护理安全卫生？如发生纠纷如何处理？保险能否延伸覆盖？

网约护士不是点外卖，推广尚早

上海“互联网+护理”试点实施意见昨天对外发布，11大类42项护理服务率先落地。未来，上海将利用一年左右时间，在长宁、普陀、静安、浦东四个区的部分医疗机构开展“互联网+护理”服务试点工作，为在全市范围内推广相关政策积累经验。政策允许之下，“网约护士”究竟能带来多少改变？昨天，多位业内人士在接受记者采访时表示，“网约护士”绝非“点外卖”或“网约车”，其有特定的服务对象和内容，要真正推广，仍有不少现实难题需解决。

网约护士上门需“首诊”

“互联网+护理”服务以“线上申请、线下服务”的模式为主，为罹患疾病、行动不便的特殊人群提供的护理服务。实施意见明确，具备服务资质的医疗机构派出的护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称（部分项目如：腹透管维护、PICC维护必须要求护士具备相应资质）。同时，医疗机构提供“互联网+护理”服务前，要对申请者进行首诊，对其疾病情况和健康需求等进行全面评估。评估认为可提供“互联网+护理”服务的，可派出具备相应资质和技术能力的护士提供相关服务。医疗机构还必须与患者签订知情同意书，明确告知患者服务内容、流程、双方责任和权利及可能出现的风险等。

市卫健委医政医管处主任科员黄锐说，不少人认为“互联网+护理”如同点外卖，随时可以通过手机呼叫护士上门，实际上这种是一种认识误区。“互联网+护理”有特定的服务对象，包括高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者及母婴人群。即便是符合条件的服务对象第一次使用“互联网+护理”服务，也必须由提供服务的医疗机构进行首诊。此外，关于“互联网+护理”服务的价格支付，目前按照市医保局、市卫生健康委制定的收费规定。公立医疗机构实行政府定价管理、非公立医疗机构实行市场调节价管理。

率先探索“互联网+护理”

实际上，早在实施方案出台前，上海已有多个医疗机构探索实施“互联网+护理”的创新服务。长宁区天山路街道社区卫生服务中心2016年底推出“天山美小护”项目，借助互联网信息技术，社区居民通过线上或线下预约途径提出服务申请，总服务台完成客户信息与服务项目收集确认，在线完成订单派送。服务对象和出诊人员借助手机端同步收到订单，跟踪详情，完成评价。

“我们的项目有效利用了医护人员八小时以外的碎片化时间,合理的绩效激发了护理人员的积极性，并且最大程度满足社区居民的照护服务需求。”中心党支部书记陈欣说，在已完成的居家护理服务中，其中通过平台转向第三方服务已有数十单，基本居家护理需求和个性化需求都得到满足。如今，“天山美小护”作为沪上最早出现的“网约护士”官方版，已成为社区“网红”，“网约护士”知晓率的不断提升带来一批“流量”，提需求的居民越来越多了。

调动护士积极性是关键

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，老龄化时代，“网约护士”的确满足了部分人群的真实需求，凸显了医改以人民需求为导向，增强老百姓获得感的正确方向。这次42项网约护理服务也是切中了老百姓看病难的要害，并有针对性地克服了可能出现的困难。不过，随着项目的不断推进，问题定会随之而来，比如如何调动医务人员积极性的问题？家庭环境糟糕，如何保证护理工作的安全卫生？相关的纠纷如何避免？保险是否延伸覆盖？

陈欣认为，护士已相当忙碌，人手紧张，要推广“互联网+护理”，最重要是调动护士的积极性，打破社区收支两条线的天花板，增加护士待遇，才能让护士走出单位，下沉社区。此外，还需要推出详细的评估方式，让医护在网上就能轻松评判患者是否合适在家护理。“过去我们遇到过年轻患者预约护理，护士上门打点滴，竟发现患者神采奕奕地在打麻将，根本懒得去医院。”陈欣说，网上事先评估这一步骤很重要，对护患双方都有保障。购买责任险、医疗意外险和人身意外险等，也可切实保障护士执业安全和人身安全，有效防范和应对风险。