含着奶瓶睡觉，对牙齿破坏很大

    网友问：我儿子20个月，一直有睡觉前喝牛奶的习惯，喝着喝着就睡着了。这个习惯很难纠正，孩子对奶依赖很深，有时候半夜也要拿起空奶瓶吮吸一下。我很担心儿子龋齿。

    阮文华主任答：实际上，长此以往不光容易引起牙齿龋损，还会引起牙齿排列的畸形。

    孩子的牙齿一般从六个月开始萌出，到3岁所有的乳牙萌齐。一旦牙齿萌出，如果口腔卫生不好，就可能引起龋齿，所以每次喂奶后最好吃几口温水。

    夜奶对孩子牙齿的危害是很大的。晚上口水分泌少，口腔功能活动少，奶汁中的糖分粘着在牙齿表面，很容易被蛀牙细菌当做美食享用。蛀牙菌享受美食后，留下一堆酸性物质。牙齿尽管很坚硬，但它有一个软肋，就是很怕酸。牙齿遇上酸，就会酥软变成烂牙。这种现象门诊常见，我们叫它“奶瓶龋”。

    还有，含着奶嘴睡觉，奶嘴就会压迫对应的牙齿，阻碍牙齿的萌出。久而久之，牙齿相应的地方会出现与奶嘴形态吻合的空隙，我们叫它“开颌”。由于牙齿之间有个空隙，孩子喜欢将舌头放在空隙中，时间长了，会形成伸舌吞咽习惯，使上下颌牙齿之间的空隙增大，影响口腔功能活动及面部容貌。抱着空的奶瓶吮吸，还会使牙列内外两侧的肌肉压力失衡，引起牙弓狭窄。因此，含着奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！

    婴儿一般6个月开始添加辅食，1岁后逐渐过渡到全辅食。奶瓶喂养的时间不要超过1岁半。家长要从一开始养成定时喂养的习惯，不要因为自己忙，扔个奶瓶让孩子自己抱着吮吸进食。一旦养成晚上吮吸奶瓶的习惯，很难戒除。

    不喜欢刷牙的孩子 让他们试试音乐牙刷

    网友问：我家女儿19个月大，牙齿表面有一层黄黄的东西，这么小的孩子只会咬牙刷，还不懂怎么刷牙，我们应该如何帮助她进行清洁口腔卫生呢？我听说在窝沟封闭前，可以让6岁以下的孩子涂氟保护。这个您推荐吗？怎么涂？一年一次吗？

    阮文华主任答：这层黄色的东西应该是食物残渣，我估计你还没有好好给孩子洗过牙齿，这些牙齿有龋病的风险。

    牙齿萌出后，家长就要对孩子的牙齿予以清洗。利用指套式牙刷，清洁每一颗牙齿。随着牙齿的依次萌出，牙齿之间互相偎依，牙齿的空隙可以用牙线清洁。

    在帮助孩子刷牙的同时，应培养他们自己刷牙的兴趣，比如购置具有音乐播放功能的牙刷。这种牙刷对刷牙时的压力、持续时间均有特定的设置。一旦孩子刷牙正确，就会有动听的音乐响起来。

    如果有条件，最好给牙齿涂一层含氟的涂料。牙齿上的含氟涂料，就像战士身上的盔甲，可以提升牙齿的抗龋能力。大家已经很熟悉的六龄牙窝沟封闭，用的就是其中一种含氟的牙齿涂料，适用于六龄牙的发育性裂缝。还有像氟化钠护齿剂，适用于学龄前儿童预防龋齿（3-5岁）。治疗前，先清洁牙齿表面，然后在隔湿条件下，将护齿剂涂在牙齿表面上。约一分钟涂料就会固化。涂料具有甜橙味，儿童比较喜欢。建议半年涂一次。

    新长出的牙齿歪了怎么办？

    网友问：我孩子10岁，大牙都烂光了，新牙长出来，向前面斜着，怎么办？

    阮文华主任答：这种现象在我国比较常见，欧美等发达国家已经很少发生。究其原因，还是家长对儿童牙病的防治意识比较薄弱，很多家长认为“乳牙龋齿不是病，不需要治疗，反正以后要换上新牙的”。家长的这种认识使儿童的牙齿走进“没有龋病——龋病——烂牙根——新牙萌出位置异常”这条路。新牙萌出位置异常，通俗的讲法就是牙列不齐，需要矫正治疗。

    这种牙列不齐是怎么发生的？我们知道，牙齿在牙弓里不是独立存在的，表现在单颌牙齿的相互依靠，上下颌间牙齿的相互嵌合。要知道，乳牙的下面是恒牙，乳牙的存在是为了以后恒牙萌出有相应的空间位置。如果某个牙齿变小了或者提早脱落了，这些彼此依靠的牙齿排列形式就会发生改变，直到新的依靠形式产生。而龋齿就是使牙齿变小或提前脱落发生的最为常见的原因。恒牙萌出空间位置受到挤压后，就会产生牙列不齐。但如果发现早，这种空间位置可以通过间隙保持器或间隙恢复装置重新获得的。

    这位家长提到的孩子大牙烂了新牙斜着长出，我建议，早期可以通过简单的矫正将孩子的新牙重新直立，移到本来的位置，使用间隙保持装置维持重新获得的间隙，等待间隙处的新牙萌出。

    其实这种情况是可以避免发生的。首先家长必须树立起乳牙健康重要性的理念，养成定期到儿童口腔专科医师处进行检查的习惯。定期对牙齿进行涂氟治疗，提高牙齿抗龋能力。一旦发现牙齿上有烂洞，及时充填治疗，避免龋洞的加深。一般情况下，早期龋洞治疗非常简单，孩子也不会有疼痛的感觉。