最近，杭州的邱先生遇到了一件烦心事，他在支付宝上为其母亲购买了一份“好医保”个人住院医疗保险。但近日在处理理赔时，却遭到了承保单位人保财险的拒赔，理由是邱先生在投保时未告知其母亲曾有慢性阻塞性肺病的就诊记录。

对此，邱先生不予认可，他认为自己在购买该份保险时，人保财险杭州分公司既没有口头告知相关投保注意事项，更没有对被投保人进行“背调”。当自己提出理赔申请时，人保财险却开始进行“背调”，并以“未告知”为理由拒绝赔付。因此，邱先生认为，人保财险杭州分公司针对消费者的投保流程，存在明显的工作过失，需全额承担他母亲的理赔。

经过几轮协商后，人保财险杭州分公司目前只给出了部分理赔的处理意见。

缺失的“背调”

邱先生买这份“好医保”个人住院医疗保险也是机缘巧合，2021年末，他在支付宝平台上无意间看到了该保险，出于对该平台、人保财险以及理赔内容的认可，为自己的母亲购买了这份保险。从那时开始，邱先生以每月缴费的形式，定期缴纳保险费用，保险费用也从当年的每月近160元涨到了今年每月近200元。

总以为买保险买了一份安心，如今却变成了一件烦心事。今年邱先生的母亲因生病住院花费不少，在出院后根据相关条款向人保财险杭州分公司理赔时却犯了难。人保财险杭州分公司相关工作人员告知邱先生，由于邱先生在投保前，未告知保险公司其母亲数年前有慢性阻塞性肺病的就诊记录，因此不予理赔。

对此，邱先生表达了自己的强烈不满。首先，消费者在网络平台购买该份保险时，人保财险杭州分公司就必须要对被投保人进行“背调”，并告知相应的投保注意事项，这一点人保财险是事后为之，存在明显的过错；其次，在投保时，邱先生并未知晓母亲七八年前的就诊记录。再者，住院理赔的内容与保险公司所提出的慢性阻塞性肺病就诊记录没有直接关系。

邱先生告诉记者，和传统销售渠道不同，保险公司在互联网平台销售保险，更应起到明显的告知和调查的义务，而不是等到出现纠纷时，再溯源调查。因为消费者并不是专业的保险人员，如果保险公司尽到这些调查义务，或许他会提前终止投保，而不是等到投保2年后被告知不予理赔。

无奈的采访

对于本次理赔纠纷，本报记者联系了负责此次纠纷的人保财险杭州分公司相关工作人员，该名工作人员表示，理赔纠纷还在协调当中，双方对于是否全额理赔的争议点没有达成一致。

为何不能全额理赔，面对记者的疑问，该名工作人员表示，因为涉及到隐私，记者需要得到邱先生的书面采访认可，人保财险杭州分公司方面才会给予回复。

邱先生无奈地表示，正是因为处于弱势投诉无门才找媒体进行沟通协调，为何还要得到他本人的认可后人保财险杭州分公司才能接受采访，这样的回复纯属无稽之谈。

截至发稿前，人保财险杭州分公司对于此事没有进一步的回复，本报也将持续关注。