中国消费者报福州讯（记者张文章）10月10日，记者从中共福建省委宣传部召开的“牢记使命 奋斗为民”系列主题第二十九场新闻发布会上获悉，福建省医保局近4年来连续开展全覆盖检查和专项整治，持续锻铸飞行检查利器，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，强化医保基金监管，累计检查定点医药机构5.08万家（次），处理违法违规违约医药机构2.25万家（次），曝光案例4540例，追回资金16.92亿元。

落实全覆盖现场检查，巩固基金监管高压态势。医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，福建省医保局把加强医保基金监管、维护基金安全作为全省医保系统的一项重要任务，坚决守好人民群众看病钱。自2018年以来，综合运用专项整治、交叉检查、联合检查、飞行检查等多种手段，以日常稽核、自查自纠和抽查复查“三个全覆盖”为重点，严格落实监管责任，持续保持打击欺诈骗保高压态势。

深化部门联动协作，建立基金综合监管机制。福建省医保局通过建立完善打击欺诈骗保部门联席会议制度，持续加强与纪委、公安、卫健、市场监管、药监等部门协作力度，形成监管合力。从2019年起，福建省医保部门先后开展了“打击欺诈骗保百日专项行动”“联合抽查行动”“打击三假（假病人、假病情、假票据）”等专项行动，重点打击一批超出底线的重大案件，对医保药品二次销售、篡改肿瘤患者的基因检测结果等严重突破医学道德和法律底线的欺诈骗保行为，坚持以零容忍的态度重拳出击、严厉打击，打出部门联合监管“组合拳”，先后查处了“福鼎华诚医院骗保案”等一系列欺诈骗保大案要案，有力维护了医保基金安全。随着福建省医保基金监管工作持续深入推进，基金监管力度不断加大，欺诈骗保现象得到一定遏制。

强化基金监管制度建设，提升基金监管法治化水平。福建省医保局建立责任追究制度、社会监督机制、基金监管突发事件处置机制以及专家评审制度，印发《福建省医疗保障行政处罚程序暂行规定》《福建省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量基准适用规定》等一系列行政执法配套文件，全面提升基金监管法治化水平；推进部门联动，建立刑纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制，畅通行刑衔接、行纪衔接途径，规范欺诈骗保案件移送流程，有效提高医疗保障领域行政执法、稽核检查办案能力。同时加强举报奖励等社会监督，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制。

推进医保创新监管，增强基金监管质效。福建省从2019年起被列为国家基金监管方式创新试点省份，在网格化监管、医保服务站派驻、第三方监管、医保信用管理、智能监控等方面坚持改革创新，不断提升基金监管能力与绩效。2021年7月，福建省创新试点工作在国家医保局终期评估中获评优秀等次。

加强宣传引导力度，营造规范使用基金良好氛围。福建省医保部门每年4月份都在全省范围内组织开展基金监管集中宣传月活动，组织基金监管宣讲“四进”（进医院、进科室、进病房、进药店）及“三下”基层（下社区、下街道、下乡镇）活动，畅通举报投诉渠道，不断强化警示教育，逐步树立医保基金使用的“红线”“高压线”意识，着力营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。