问:保险里的意外险,我很好奇中暑算不算意外险的保障范围?因为运动意外受伤算不算?药物过敏和高原反应算不算?熬夜加班猝死算不算? 答:关于意外险的保障范围,需要根据条款中意外伤害的核心定义(外来的、突发的、非本意的、非疾病的)来进行判断。在发生理赔时须同时满足以下4点: 1.外来的:伤害由外部因素导致; 2.突发的:短时间内发生,不可预见; 3.非本意的:非故意行为所致; 4.非疾病的:非因疾病或身体内在原因引起。 所以,中暑一般不属于意外。如果仅仅是中暑了,意外险是不赔的。但若是中暑直接导致意外事故(如晕倒后摔伤),则摔伤部分可酌情理赔,但是中暑本身不赔。 运动意外受伤一般属于意外,比如打球骨折、登山滑倒扭伤等,因为这种情况符合“外来、突发、非本意”特征。 被保险人参加高风险活动一般属于条款规定的除外责任;药物过敏一般不属于意外;高原反应一般不属于意外,高原反应是人体对缺氧环境的生理适应障碍(内在原因),不符合“非疾病”要件;熬夜加班猝死通常不属于意外,但若保单含“猝死保障”(如部分意外险扩展责任),可按约定赔付。 |