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虚构120万元配药信息 杭州一药店老板获刑10年6个月
 
2023-04-21 11:55:52   杭州网

商报讯(记者 徐文强 通讯员 刘颖)“有好几位参保人员同时在两家药店重复配了好几种药,这引起了我们的注意,杭州市医保部门每个月都会对频繁就医人员进行大数据分析,在发现参保人员孔某某、陈某某等人在杭州某康大药房高额且频繁地产生异常结算费用后,我们对这家药店进行了突击检查并发现了大问题。”近期,杭州医保局公布了一批“医保基金监管典型案例”,其中,一起涉案120余万元的案例尤其引人关注。

“短时间内多次配药,用量已远超正常服药剂量,配药人员、频次又相对集中,可能涉嫌团伙作案。”带着这样的疑问,稽查人员曾多次开展现场检查、逐笔费用排查监控,并逐一约谈了相关人员。

调查显示,该大药房法定代表人楼某某伙同他的父亲,多次收集亲友证卡,通过违规操作使用“杭州某康大药房账号”,在杭州某碧大药房店内进行过多次空刷操作,骗取了巨额医疗保障基金,金额高达120余万元。

查实违规操作后,根据相关规定,杭州市医保部门对“杭州某康大药房”作出了解除医保服务协议、3年内不再受理定点申请的处理,责令其退回违规医保基金并支付两倍违约金。目前,依据相关法律法规,楼某某因犯诈骗罪已被判处有期徒刑十年六个月,并处罚金10万元。

市医保局相关负责人表示,医保基金是人民群众的“救命钱”,基金的使用安全涉及广大人民群众的切身利益。杭州医保在此呼吁,广大参保人员须自觉抵制欺诈骗保行为,守住规范使用医保基金的底线,主动反映问题线索。线索一经查实,将按规定予以奖励,奖励金额最低200元,最高20万元,举报电话为0571-89583174。

 
来源:每日商报    作者:记者 徐文强 通讯员 刘颖    编辑:陈俊男    
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